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2023年2月23日，我院骨科在麻醉科的密切配合下，成功為一名右肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折合并抽搐患者實施閉合無痛手法復(fù)位術(shù)。
患者，女性，66歲，五天前因突發(fā)性抽搐倒地家人攙扶過程中牽拉導(dǎo)致右上肢外傷骨折。患者抽搐原因不詳，入院時肩關(guān)節(jié)腫脹明顯，已出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷癥狀，手臂下垂伴麻木。骨科團隊接診后，仔細詢問病史、查體及閱片明確診斷后，考慮首先需要為患者馬上緩解臂叢神經(jīng)壓迫癥狀，在和麻醉科反復(fù)討論后，立即當(dāng)天上午在麻醉科的密切配合下及時采取閉合無痛手法復(fù)位，一次性取得成功。
單純性肩關(guān)節(jié)脫位，及時就診，一般均可手法復(fù)位成功。但此例患者于5天前脫位，損傷時間較長，家人沒有及時發(fā)現(xiàn)，入院時肩關(guān)節(jié)腫脹明顯，已出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷癥狀，同時抽搐原因不明，又合并有肱骨大結(jié)節(jié)骨折，手法復(fù)位難度增大，風(fēng)險較高。除了要復(fù)位脫位的肩關(guān)節(jié)，還要精準(zhǔn)復(fù)位撕脫移位的肱骨大結(jié)節(jié)，此過程中有可能還會誘發(fā)再次抽搐、窒息甚至危及生命。若是切開復(fù)位，還需要相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，耗費時間，增加患者的醫(yī)療費用以及麻醉風(fēng)險。還會增加神經(jīng)血管損傷、切口感染、組織黏連導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能受限等一系列手術(shù)風(fēng)險。
對該患者施行傳統(tǒng)手法復(fù)位，及時迅速的緩解了患者的痛苦，不但達到了手術(shù)切開復(fù)位同等的療效，而且避免了手術(shù)帶來的相關(guān)風(fēng)險，同時為患者節(jié)約了費用，為醫(yī)保節(jié)省了資金，可謂是一舉多得，很好的展現(xiàn)了骨科手法復(fù)位的“簡”、“便”、“廉”特色！患者麻醉蘇醒后沒有感到任何不適，當(dāng)時就主訴疼痛感麻木感減輕，肩關(guān)節(jié)可以正?；顒樱颊呒凹覍賹Χ汗强萍奥樽砜频姆?wù)和技術(shù)贊不絕口！
淮南市二院骨科團隊目前可開展骨科常見疾病的診療，以及各種高難度骨科手術(shù)。例如各種復(fù)雜的人工髖、膝關(guān)節(jié)置換、各種脊柱手術(shù)治療以及各種復(fù)雜創(chuàng)傷、骨折的急救及手術(shù)治療等?；茨鲜械诙嗣襻t(yī)院骨科團隊將繼續(xù)引進人才，加強科研力量，擴大診療范圍，為患者提供更加精細化的治療，用真誠的服務(wù)和精湛的醫(yī)技為患者造福，推動科室更好更快發(fā)展。
供稿：顧晶晶
主編：岳洋
責(zé)編：徐夢婷
主辦：淮南市第二人民醫(yī)院
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